把脉看病"三大怪"---关注北京就医难之原因篇
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“停车排长龙、医院像迷宫、看病像跑马拉松”———北京看病过程中的三大怪现象，其实不仅仅是普通患者的感觉。中国建筑学会建筑师分会医院建筑专业委员会委员、中国建筑设计研究院副总建筑师顾均教授，曾负责四川省人民医院的综合楼设计和最后验收，医院大楼的修建和二次装修都完成了，标识牌做的也很漂亮，但他亲自去验收时，还是“迷路”了，看着标识牌却找不到想找的科室。
医院建筑设计、管理方面的专家认为：医院在选址、规划、设计、建设之初，就缺少具有前瞻性的科学规划，建成之后“重疾病、轻管理”，必然给患者看病带来麻烦。
停车排长龙：门诊量暴涨带来问题
提起医院停车难的问题，中国建筑学会建筑师分会医院建筑专业委员会委员、中国建筑设计研究院副总建筑师顾均教授对此深有体会。顾教授有一次开车带老父亲去北京协和医院看病，因为一时找不到车位，他就让老父亲自己先进去看病，他等位子停车。可直到一个小时以后，老人已经看完病走出了医院，他才刚刚找到车位!
, 百拇医药
“造成这一现象，主要是因为城市车辆的迅速增加，而医院空间满足不了车辆增长导致的。”顾教授说，“而且，当初很多医院在建院时并没有充分考虑到停车需要。以前，有了急症病人，家人蹬着三轮、推着平板车送病人看病，医院根本就谈不上需要多大的停车场。而现在，私家车这么多，很多有条件的人都会自己开车去医院，可很多位于市中心的医院，面积难以再扩大，所以，停车就成了看病的一大难题。”
据介绍，北京的许多大医院每天的实际门诊量会远远超过当初设计的门诊量。
顾教授给我们算了一笔账：按照1996年出台的《综合医院建设标准》，医院面积按照每张床位用地60平方米乘以床位总数计算，假设一家综合医院有1000张床位，该医院的建设面积就是6万平方米。如果门诊量是床位的3倍，那么每天来医院就诊的就有3000人之多，而在医院活动的人会更多。地上停车每车位占地约25平方米，地下停车每车位需40平方米。如果这3000人之中有500人是开车或打的来的，停车场占地就需要约2万平方米左右--在北京市中心的大医院，都难以扩大如此多的停车面积来满足需要。而且市中心的医院如果继续扩大规模，对城市交通的影响也是非常大的。比如北京协和医院要是发展成超过3000张床位的巨型医院，对王府井、西单北大街就会造成几乎难以承受的压力，而在发达国家，很少有超过1000张床位的大型医院。"
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车多，归根结底是因为看病的人多。记者在采访中看到，到北京大医院看病的，很多是背着大小包裹、千里迢迢赶来的外地患者。北京的名院名医多，得了大病"上北京"，是许多外地患者的想法。而且原来是公费医疗，得了病得到定点医院去看病，现在，患者自主选择医院的自由大大增加，所以，即使是得了小病的北京患者，也向有名的大医院集中。医院管理专家、北京大学人民医院王吉善副院长说，北京的医疗资源很丰富，看病应该并不难，但是病人都集中在大医院而中小医院病人比较少。其原因是北京的大医院在人才技术、医疗设备等方面占有优势，特别是有知名专家，在医疗方面属"稀缺资源"，而且大医院服务质量好，信誉度高，因此人们有了病都想到大医院诊治。
对此问题，在"一线"看病的医生们也有类似的看法。北京大学第三医院门诊部主任李强告诉记者，北医三院建于1958年，当初海淀区人口较少，日门诊量才700人，医院是根据当时的需要建的，也没考虑到发展要带来的变化。但这么多年来，海淀区人口增长很快，但海淀区医院的数量没有相应明显增加，如今，北医三院的日门诊量达到6000人以上。同时，开私家车上医院看病、探病的人多了，而医院的停车场还是以前的老样子。这样，看病停车难的情况自然而然就会产生。
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医院像迷宫：新改造往往"施展不开"
记者在采访中发现，很多像迷宫般的医院建筑都是改扩建的，由此也就带来了有的科室之间距离较远、患者来回跑路的问题。对此，顾均教授认为，老医院是按照过去的医疗发展水平和患者需要设计的，规模一般较小，功能也相对较少，很多现在有的检查和治疗方式、仪器等，那时候都没有。但现在，医院的功能和流程变得复杂多了，原来的空间满足不了患者看病的需求，于是就要根据现实需求改造扩建。而位于市中心的大医院所能用的面积有限，有的已经不能扩大了，所以新改造往往"施展不开"。再加上医院的设计本身就是建筑里最复杂的一种设计--每层每个科室可能要求都不一样，要满足它们复杂的功能需要，同时又要考虑与原有建筑里的工作流程相配合，同时还要求改造施工不能影响医院正常接诊看病，这就造成改造难度非常大，有时只能不得已"将就"。
"这就导致了医院环境复杂，患者跑的路线也长。医院是门最多的建筑，患者很难不'晕'。而且医院各部门之间都不是完全独立的，有着复杂的联系，比如技术科室要支持门诊，同时又要与病房相连，功能关系繁复。"
, http://www.100md.com
民航总医院院长李松林认为，医院像迷宫，除了在建筑设计上缺乏长远规划以外，还表现在管理上，尽管有的医院有专门的值班院长负责疏导患者，帮助患者解答在医院就诊时的疑难问题，但是由于医院缺乏行业统一的标准化的设施管理--比如医院内部的区域与区域之间，没有科学和明确的指示和划分，常有因标识不够或标识不清而东加一个、西加一个--使本来就不甚有序的内部交通更加无序。
北京大学第三医院医务处处长张永珍说，医院的改建也只能在现有的条件上尽量改，不可能全部重新改造，因此，就在门诊楼原来两层的基础上加盖了一层。这些确实可能会使医院的构造比以前复杂了，但总的来说，该院的楼层建筑设计方面不太复杂，有了清楚的标识后还比较容易找到目的地。
既然有些建筑格局不容易改动了，那么医院里的标识就无疑担任了"指南针"的重要作用。但在采访中，记者和患者们看着标识牌，有时也会"找不着北"。
顾教授曾负责四川省人民医院的综合楼设计和最后验收，医院大楼的修建和二次装修都完成了，标识牌做的也很漂亮，但他亲自去验收时，还是"迷路"了，看着标识牌也找不到想找的科室，最后只能靠回忆图纸来找到相关科室："医院标识系统的设计非常重要，但由于国内建筑业的分块较细，这部分不是建筑师负责的，所以有的牌子虽然做得很漂亮，但并不是很科学合理。"
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除了上述原因造成医院像迷宫以外，民航总医院院长李松林、北京积水潭医院蒋协远处长和北医三院门诊部主任李强，还表达了医院另一个方面的苦衷："有的人就是不看标识或者根本看不懂标识，那当然就觉得像迷宫了。有的人明明已经找到地方了，头上就是那个科室的标识，还要问路，根本就不看标识，那我们也真是没办法。"
看病像跑马拉松：缺乏管理造成"一团乱"
对于患者在看病中的跑路问题，王吉善副院长说："大医院功能很多，譬如你到大超市去只买一根针，那难免不费劲。再者，有的病人看一次病要做几种检查，我们几个化验部门不可能放到一个房间，这也是跑路的原因。"
李松林院长认为，由于很多医院的整体建筑框架和管理模式，基本上还是过去"重疾病、轻管理"的状态。医院基建缺乏专业管理人员，搞医的不懂基建，搞基建的也不懂医。所以造成患者在医院就诊时的诸多不便，比如，患者要自己送化验单，有时看一次病要送几个化验单，楼上楼下到处找，要跑上好几趟。
, 百拇医药
北医三院的医生们对记者说，现在的大医院都有很多科室，原有的规模已经不能满足现状了，所以在原来的院子里新盖几栋楼也是必然的。同时由于病人数量的急剧上升，医院不得不将一些人流量较大的科室移到一个相对独立的楼层，如挂号处、收费处等。另外，有些特殊科室也需要这种独立性，如放射科，避免射线伤害到其他病人。另外，由于病人增多，一些化验结果不能当天出，导致病人第二天、第三天来回地跑。
在采访中，一位不愿透露姓名的医院建筑专家对记者说，很多大医院在建筑之初缺乏具有前瞻性的科学规划。他介绍说，一所医院建筑设计寿命是50年，但如果设计合理的话，实际上可以使用100年以上。但是以前很多大医院的设计和投资时，只想着眼前的节约，投入资金少、规划规模小，但很短时间就落后了，这实际上反而造成更大的资源浪费。而且在客观上造成了"停车排长龙、医院像迷宫、看病像跑马拉松"。, 百拇医药(本报记者 王鹏 叶依 实习记者 孙婧 王晓玲 杨智慧)
“停车排长龙、医院像迷宫、看病像跑马拉松”———北京看病过程中的三大怪现象，其实不仅仅是普通患者的感觉。中国建筑学会建筑师分会医院建筑专业委员会委员、中国建筑设计研究院副总建筑师顾均教授，曾负责四川省人民医院的综合楼设计和最后验收，医院大楼的修建和二次装修都完成了，标识牌做的也很漂亮，但他亲自去验收时，还是“迷路”了，看着标识牌却找不到想找的科室。
医院建筑设计、管理方面的专家认为：医院在选址、规划、设计、建设之初，就缺少具有前瞻性的科学规划，建成之后“重疾病、轻管理”，必然给患者看病带来麻烦。
停车排长龙：门诊量暴涨带来问题
提起医院停车难的问题，中国建筑学会建筑师分会医院建筑专业委员会委员、中国建筑设计研究院副总建筑师顾均教授对此深有体会。顾教授有一次开车带老父亲去北京协和医院看病，因为一时找不到车位，他就让老父亲自己先进去看病，他等位子停车。可直到一个小时以后，老人已经看完病走出了医院，他才刚刚找到车位!
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“造成这一现象，主要是因为城市车辆的迅速增加，而医院空间满足不了车辆增长导致的。”顾教授说，“而且，当初很多医院在建院时并没有充分考虑到停车需要。以前，有了急症病人，家人蹬着三轮、推着平板车送病人看病，医院根本就谈不上需要多大的停车场。而现在，私家车这么多，很多有条件的人都会自己开车去医院，可很多位于市中心的医院，面积难以再扩大，所以，停车就成了看病的一大难题。”
据介绍，北京的许多大医院每天的实际门诊量会远远超过当初设计的门诊量。
顾教授给我们算了一笔账：按照1996年出台的《综合医院建设标准》，医院面积按照每张床位用地60平方米乘以床位总数计算，假设一家综合医院有1000张床位，该医院的建设面积就是6万平方米。如果门诊量是床位的3倍，那么每天来医院就诊的就有3000人之多，而在医院活动的人会更多。地上停车每车位占地约25平方米，地下停车每车位需40平方米。如果这3000人之中有500人是开车或打的来的，停车场占地就需要约2万平方米左右--在北京市中心的大医院，都难以扩大如此多的停车面积来满足需要。而且市中心的医院如果继续扩大规模，对城市交通的影响也是非常大的。比如北京协和医院要是发展成超过3000张床位的巨型医院，对王府井、西单北大街就会造成几乎难以承受的压力，而在发达国家，很少有超过1000张床位的大型医院。"
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车多，归根结底是因为看病的人多。记者在采访中看到，到北京大医院看病的，很多是背着大小包裹、千里迢迢赶来的外地患者。北京的名院名医多，得了大病"上北京"，是许多外地患者的想法。而且原来是公费医疗，得了病得到定点医院去看病，现在，患者自主选择医院的自由大大增加，所以，即使是得了小病的北京患者，也向有名的大医院集中。医院管理专家、北京大学人民医院王吉善副院长说，北京的医疗资源很丰富，看病应该并不难，但是病人都集中在大医院而中小医院病人比较少。其原因是北京的大医院在人才技术、医疗设备等方面占有优势，特别是有知名专家，在医疗方面属"稀缺资源"，而且大医院服务质量好，信誉度高，因此人们有了病都想到大医院诊治。
对此问题，在"一线"看病的医生们也有类似的看法。北京大学第三医院门诊部主任李强告诉记者，北医三院建于1958年，当初海淀区人口较少，日门诊量才700人，医院是根据当时的需要建的，也没考虑到发展要带来的变化。但这么多年来，海淀区人口增长很快，但海淀区医院的数量没有相应明显增加，如今，北医三院的日门诊量达到6000人以上。同时，开私家车上医院看病、探病的人多了，而医院的停车场还是以前的老样子。这样，看病停车难的情况自然而然就会产生。
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医院像迷宫：新改造往往"施展不开"
记者在采访中发现，很多像迷宫般的医院建筑都是改扩建的，由此也就带来了有的科室之间距离较远、患者来回跑路的问题。对此，顾均教授认为，老医院是按照过去的医疗发展水平和患者需要设计的，规模一般较小，功能也相对较少，很多现在有的检查和治疗方式、仪器等，那时候都没有。但现在，医院的功能和流程变得复杂多了，原来的空间满足不了患者看病的需求，于是就要根据现实需求改造扩建。而位于市中心的大医院所能用的面积有限，有的已经不能扩大了，所以新改造往往"施展不开"。再加上医院的设计本身就是建筑里最复杂的一种设计--每层每个科室可能要求都不一样，要满足它们复杂的功能需要，同时又要考虑与原有建筑里的工作流程相配合，同时还要求改造施工不能影响医院正常接诊看病，这就造成改造难度非常大，有时只能不得已"将就"。
"这就导致了医院环境复杂，患者跑的路线也长。医院是门最多的建筑，患者很难不'晕'。而且医院各部门之间都不是完全独立的，有着复杂的联系，比如技术科室要支持门诊，同时又要与病房相连，功能关系繁复。"
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民航总医院院长李松林认为，医院像迷宫，除了在建筑设计上缺乏长远规划以外，还表现在管理上，尽管有的医院有专门的值班院长负责疏导患者，帮助患者解答在医院就诊时的疑难问题，但是由于医院缺乏行业统一的标准化的设施管理--比如医院内部的区域与区域之间，没有科学和明确的指示和划分，常有因标识不够或标识不清而东加一个、西加一个--使本来就不甚有序的内部交通更加无序。
北京大学第三医院医务处处长张永珍说，医院的改建也只能在现有的条件上尽量改，不可能全部重新改造，因此，就在门诊楼原来两层的基础上加盖了一层。这些确实可能会使医院的构造比以前复杂了，但总的来说，该院的楼层建筑设计方面不太复杂，有了清楚的标识后还比较容易找到目的地。
既然有些建筑格局不容易改动了，那么医院里的标识就无疑担任了"指南针"的重要作用。但在采访中，记者和患者们看着标识牌，有时也会"找不着北"。
顾教授曾负责四川省人民医院的综合楼设计和最后验收，医院大楼的修建和二次装修都完成了，标识牌做的也很漂亮，但他亲自去验收时，还是"迷路"了，看着标识牌也找不到想找的科室，最后只能靠回忆图纸来找到相关科室："医院标识系统的设计非常重要，但由于国内建筑业的分块较细，这部分不是建筑师负责的，所以有的牌子虽然做得很漂亮，但并不是很科学合理。"
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除了上述原因造成医院像迷宫以外，民航总医院院长李松林、北京积水潭医院蒋协远处长和北医三院门诊部主任李强，还表达了医院另一个方面的苦衷："有的人就是不看标识或者根本看不懂标识，那当然就觉得像迷宫了。有的人明明已经找到地方了，头上就是那个科室的标识，还要问路，根本就不看标识，那我们也真是没办法。"
看病像跑马拉松：缺乏管理造成"一团乱"
对于患者在看病中的跑路问题，王吉善副院长说："大医院功能很多，譬如你到大超市去只买一根针，那难免不费劲。再者，有的病人看一次病要做几种检查，我们几个化验部门不可能放到一个房间，这也是跑路的原因。"
李松林院长认为，由于很多医院的整体建筑框架和管理模式，基本上还是过去"重疾病、轻管理"的状态。医院基建缺乏专业管理人员，搞医的不懂基建，搞基建的也不懂医。所以造成患者在医院就诊时的诸多不便，比如，患者要自己送化验单，有时看一次病要送几个化验单，楼上楼下到处找，要跑上好几趟。
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北医三院的医生们对记者说，现在的大医院都有很多科室，原有的规模已经不能满足现状了，所以在原来的院子里新盖几栋楼也是必然的。同时由于病人数量的急剧上升，医院不得不将一些人流量较大的科室移到一个相对独立的楼层，如挂号处、收费处等。另外，有些特殊科室也需要这种独立性，如放射科，避免射线伤害到其他病人。另外，由于病人增多，一些化验结果不能当天出，导致病人第二天、第三天来回地跑。
在采访中，一位不愿透露姓名的医院建筑专家对记者说，很多大医院在建筑之初缺乏具有前瞻性的科学规划。他介绍说，一所医院建筑设计寿命是50年，但如果设计合理的话，实际上可以使用100年以上。但是以前很多大医院的设计和投资时，只想着眼前的节约，投入资金少、规划规模小，但很短时间就落后了，这实际上反而造成更大的资源浪费。而且在客观上造成了"停车排长龙、医院像迷宫、看病像跑马拉松"。, 百拇医药(本报记者 王鹏 叶依 实习记者 孙婧 王晓玲 杨智慧)